附件1
学生违纪处分审批表

姓  名		性别			政治面貌		学号
系  别					年级班级		电话
家庭地址					家庭电话		邮编
违 纪 事 件 概 述	学生签字确认：                               年     月    日    辅导员或经办人（签字）：                      年     月    日
系 处 理 意 见	违纪处分 种类
	处理依据和意见：       负责人签字（盖章）：                       年     月    日

 
 

学 生 处 意 见	负责人签字（盖章）： 年    月    日	教 务 处 意 见	负责人签字（盖章）： 年     月    日
分管 领导 意见 （留校 察看 及以上）	负责人签字（盖章）： 年    月   日
学院 意见 （开除 学籍）	负责人签字（盖章）：                        年   月   日

   
备注：本表正反面打印，一式三份，一份由学生处留存；一份由系留存；一份存入学生档案。
附件2
学生解除处分影响期审批表

姓  名		性 别		政治面貌		学 号
系  别				年级班级		电 话
家庭地址				家庭电话		邮 编
决定书文号				处分种类
学生 本人 申请	（注：受处分以来的表现、取得的进步、教训、认识与申请解除处分的请求，不少于500字，可另附页）                                   学生签字：                         年     月     日

 

班级 意见	负责人签字（盖章）： 年   月    日	系 意 见	负责人签字（盖章）： 年   月   日
学 生 处 意 见	负责人签字（盖章）： 年   月    日	教 务 处 意 见	负责人签字（盖章）： 年   月    日
分管 领导 意见 （留校察看及以上）	负责人签字（盖章）：   年   月    日
学院 意见 （开除学籍）	负责人签字（盖章）：                    年   月   日

 
 
备注：本表正反面打印，一式三份，一份由学生处留存；一份由系留存；一份存入学生档案。
 
附件3
学生违纪事实调查报告
一、被调查学生的基本情况：
请叙明：姓名、性别、出生年月、民族、籍贯、所在学院、专业、年级、学号等基本情况
二、调查过程：
请叙明：发现违纪行为情况的线索来源、执行调查的机构与参加调查的工作人员、调查的时间与次数、具体调查方式等。
三、经调查认定的事实、证明材料、来源及其分析说明
请叙明：
（一）经调查核实后认定的事实；
（二）经调查所获取的证据类型、数量、来源及其记载情况；
（三）拟采纳的证据，及其所证明的事实与理由；
（四）拟否定的证据及其理由；
（五）对学生陈述与申辩是否采纳的意见及其分析说明。
四、调查建议（选择其一加以叙明）
（一）关于违纪事实不成立或者应当不予处分的调查意见；
（二）关于处分适用依据与处分种类的建议。
要具体到何种规章制度、何条何款项，要具体到建议适用处分的具体种类，如有从重或从轻处罚的情况要一并提出。
五、调查部门、人员与时间的签署
注明调查部门、人员、时间，并须加盖单位行政印章。
附件4
学生违纪处分告知书

姓 名		性别		学号
系 部			专业班级
违纪时间	20XX年X月X日		违纪地点
一、违纪事实：               二、拟给予处分的依据及处分决定： 根据《js5金沙6038学生违纪处分管理规定》第X章第X条第X款规定，拟给予XX处分。   XXX(违纪学生姓名)在收到本处分决定告知书之日起3日内可以向学生所在系（或主管部门）提出书面陈述和申辩。逾期未提出的，视为同意该处分决定。     三、学生本人或其代理人陈述和申辩：                            请简要叙明向学生告知权利及作调查情况、拟处分决定，学生或其代理人的陈述和申辩的情况，以及对学生或其代理人进行说服教育的情况。
违纪学生纪律处分告知书签收
签收人（签字）	年　　月　　日
送达人（签字）	年　　月　　日
备注	年　　月　　日

说明：1.违纪学生每人1份。
      2.各送达执行部门应将告知书直接送达学生本人或其所指定的代收人签收；学生本人下落不明时，向其家庭成员或家庭户籍所在地基层组织邮寄送达或委托送达。
     3.受送达人在外地或拒绝签收的，须即时邀请至少1名无利害关系的人员为送达见证人，以口头宣读方式送达，并请送达见证人签名。
     4.本表一式三份，一份交被处分学生，一份系留存，一份学院存档。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
附件5
学生违纪处分决定书送达记录表

送达的文件	发文字号
	发文日期
	文件名称
送达记录
送达方式		1．直接送达（  ）2．邮寄送达（  ） 3．留置送达（  ）4．公告送达（　　）
执行送达的部门			执行送达的时间	送达执行人签名
			年 月 日
受送达人（签字）：   　　　　           受送达时间：     年  月  日
代收人：      　　　           受送达时间：   　　年  月  日
送达见证人（签名）：                 时间：   　 年  月  日
送达见证人（签名）：                                               时间：    　年  月  日
权利提示（请受送达人或代收人仔细阅读）：受处分学生享有申诉权。对本学生违纪处分决定书有异议的，有权在接到本决定书后按照《js5金沙6038学生申诉处理办法》的相关规定和程序提出书面申诉。

 
说明：1、一式四份，一份违纪学生，一份系留存，一份报学院备案、存档。
2、直接送达的，学生本人亲笔签收，负责送达的老师作为见证人亲笔签字。
3、留置送达的，至少2人同行，详细记载送达过程及有关情形，同留存的处分决定书一起合装存档。
4、邮寄送达的，应采取挂号或快递邮寄的方式，并将邮寄过程书面记载材料、见证人签字及邮寄凭证，和学生处分决定书一并合装存档。
5、公告送达的，为保护学生隐私，学生凭学生证或身份证收附件


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